Постакне: пятна и рубцы после прыщей

• Акне — явный признак проблемной кожи
• Что такое постакне
• Механизм развития постакне
• Степени акне и риск постакне
• Что реально помогает избавиться от постакне
• Подводя итог

Акне — одна из самых распространённых дерматологических проблем XXI века. По данным международных исследований, с воспалительными высыпаниями сталкивается до 80–90% подростков и около 40% взрослых. Но сами прыщи — лишь часть проблемы. После них остаются пятна и рубцы, которые в течение длительного времени являются причиной психологического дискомфорта и неудовлетворённости внешним видом.

Сегодня разберёмся, почему они формируются и можно ли предотвратить постакне, а также — какие методы помогают с ними справиться.

Акне — явный признак проблемной кожи

Акне — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое развивается при нарушении работы сальных желёз и волосяных фолликулов. Его «запуску» способствуют четыре основных фактора:

• Избыточная выработка себума (кожного сала)
• Гиперкератинизация (утолщение рогового слоя и закупорка пор)
• Размножение бактерий Кутибактериум акне (Cutibacterium acnes)
• Воспалительный ответ — защитный механизм иммунной системы

Провокаторами воспаления могут быть и гормональные колебания, и стресс, и нарушение микробиома кожи, и неправильно подобранный уход.

Что такое постакне

Когда воспалительный элемент разрешается (проходит), кожа начинает активно восстанавливаться. Этот процесс не всегда протекает гладко, оставляя после себя заметные косметические дефекты:

1. Пигментные пятна

Выглядят как плоские, окрашенные участки кожи — от бежево-розовых до тёмно-коричневых и даже сероватых оттенков. Текстура кожи при этом не нарушена. Пятна не приподняты и не углублены — только изменён цвет.

Эпидермальная гиперпигментация — пигмент залегает в верхних слоях кожи, пятна светло-коричневого цвета; относительно быстро поддаётся коррекции при использовании наружных осветляющих препаратов.

Дермальная гиперпигментация — меланин скапливается в более глубоких слоях, пятна серовато-синюшного цвета; для её коррекции требуется больше времени.

Застойные (сосудистые) пятна — красные, синюшные или фиолетовые следы (сосудистая эритема) на месте заживших воспалений. Могут оставаться на коже месяцами, но при правильном уходе постепенно уменьшаются и исчезают.

2. Рубцы постакне

Рубцы — это структурные изменения кожи: нарушается её текстура и рельеф. Их формирование связано с изменением синтеза коллагена в процессе заживления воспаления.

Атрофические рубцы — наиболее распространённый тип постакне.

Различают несколько форм:

• «Ледоруб» (ice pick) — узкие и глубокие рубцы, уходящие вглубь кожи
• «Боксёрские» (boxcar) — более широкие углубления с чёткими краями
• «Волнообразные» (rolling) — мягкие, неглубокие неровности, создающие эффект волнистого рельефа

Механизм развития постакне

Всё начинается с воспаления. Когда в поре размножаются бактерии, иммунная система отвечает выбросом медиаторов воспаления — химических веществ, сигнализирующих о повреждении или инфекции. Они работают как команда оповещения, расширяя сосуды, вызывая отёк, покраснение, боль и привлекая иммунные клетки (лейкоциты) в очаг воспаления, чтобы защитить организм. Мы видим «прыщ».

Почему появляются пятна

Медиаторы воспаления стимулируют меланоциты — клетки, производящие пигмент меланин. Это защитная реакция: меланин «поглощает» ультрафиолет и свободные радикалы, которых при воспалении образуется много. Но иногда меланоциты «перестараются» — и на месте прыща остаётся тёмное пятно (поствоспалительная гиперпигментация).

Почему появляются рубцы

Если воспаление на коже было глубоким или длилось долго, повреждаются волокна коллагена — именно они отвечают за плотность и ровность кожи.

После этого организм начинает восстановление. Заживление проходит несколько стадий: сначала кожа «успокаивается» после воспаления, затем формируется новая ткань, и в конечном итоге она постепенно укрепляется и выравнивается.

Если во время восстановления коллагена вырабатывается слишком мало — на коже может остаться углубление (атрофический рубец).

Если коллагена, наоборот, слишком много — появляется плотный выпуклый рубец (гипертрофический или келоидный).

И в том, и в другом случае это говорит о том, что заживление прошло не идеально, и коже необходима профессиональная помощь.

Степени акне и риск постакне

Лёгкое акне (комедоны, единичные папулы) — вероятность рубцевания минимальна. Пигментные пятна возможны, особенно при тёмном фототипе. Как правило, проходят самостоятельно.

Среднетяжёлое акне (множественные папулы и пустулы) — высокий риск гиперпигментации. Рубцы возникают при выдавливании или позднем начале лечения.

Тяжёлое акне (узлы, кисты, конглобатные элементы) — рубцевание практически неизбежно. Атрофические рубцы формируются даже без механического воздействия, просто вследствие глубокого воспаления.

Факторы риска:

• Самостоятельное выдавливание
• Позднее обращение к врачу
• Отсутствие фотозащиты
• Хроническое течение акне
• Неправильно подобранный уход
• Частые травмирующие процедуры в период активного воспаления

Однако постакне может возникать не только при тяжёлых формах угревой болезни. Своевременная консультация дерматолога и грамотная терапия позволяют не только контролировать воспаление, но и минимизировать его последствия.

Самолечение нередко приводит к плачевным результатам: агрессивные кислоты, ретиноиды без врачебного контроля, спиртосодержащие средства способны усиливать раздражение и пигментацию.

Что реально помогает избавиться от постакне

1. Базовый домашний уход для проблемной кожи

Солнцезащитный крем SPF 30–50 — ежедневно, в любую погоду. Это самая доказанная мера профилактики пигментации, и не только постакне.

Мягкое очищение — без агрессивных ПАВ и спирта. Сохранение кожного барьера ускоряет восстановление.

Увлажнение — хорошо увлажненная кожа активнее обновляется и лучше воспринимает активные компоненты.

2. Активные компоненты

Ретиноиды (ретинол, третиноин, адапален) — ускоряют клеточное обновление, подавляют воспаление и уменьшают синтез меланина. Доказанная эффективность как при активном акне, так и при его последствиях.

Азелаиновая кислота — снижает активность тирозиназы (фермента, который участвует в образовании меланина), поэтому помогает уменьшать пигментацию. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.

Витамин C (аскорбиновая кислота) — антиоксидант, тормозящий меланогенез. Осветляет уже сформированные пятна, выравнивает цвет кожи. Ref.0031( Янссен) Ref.4343 (Инспира)

Транексамовая кислота + Ниацинамид — блокирует транспорт меланина к клеткам кожи, уменьшает воспаление, укрепляет барьер. Два эффективных, «дружелюбных» и универсальных ингредиента.

3. Профессиональные процедуры

При стойкой пигментации и тем более рубцах на помощь приходят профессиональные методики.

Химические пилинги (гликолевая, салициловая, миндальная кислоты) ускоряют обновление эпидермиса и уменьшают пигментацию. Подбираются индивидуально с учётом фототипа и глубины поражения.

Микронидлинг (мезороллер / дермапен) создаёт контролируемые микроповреждения, запускающие синтез коллагена. Наиболее эффективен при атрофических рубцах.

Лазерная терапия отличается высокой эффективностью, но требует тщательного подбора параметров: при тёмных фототипах возрастает риск постпроцедурной гиперпигментации.

IPL (интенсивный импульсный свет) воздействует на сосудистые пятна и поверхностную пигментацию, улучшая цвет и текстуру кожи.

Субцизия и филлеры применяются при глубоких атрофических рубцах: субцизия разрушает рубцовые тяжи, удерживающие кожу, а филлеры восстанавливают утраченный объём и выравнивают рельеф.

Подводя итог

Ключевой принцип: сначала лечим активное акне. Проводить процедуры на фоне воспаления — значит бороться с одним, провоцируя другое.

Начните с диагностики. Пигментные пятна и рубцы — разные морфологические элементы, и подход к ним принципиально отличается.

Не оценивайте результат раньше времени. Обновление эпидермиса занимает 28 дней, пигментация отвечает на лечение через 8–12 недель, рубцы — в перспективе нескольких месяцев. Преждевременная паника и смена средств снижают эффективность лечения.

Правильная косметика поддержит результат между процедурами. Процедуры сделают то, что косметике не под силу.

И если вы уже разобрались с диагнозом и выстраиваете стратегию — самое время познакомиться с линией Janssen Cosmetics для жирной и проблемной кожи: она разработана под весь цикл, от активного акне до работы с его последствиями.

Статья подготовлена на основе актуальных данных дерматологических исследований.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-дерматолога.